L’Union Régionale des Professionnels de Santé Médecins libéraux et la Métropole du Grand Paris lancent un cri d’alerte sur la désertification médicale et présentent leurs pistes d’action

Le zonage 2022 de l’Agence régionale de santé (ARS) d’Ile-de-France confirme la désertification médicale, engagée il y a plusieurs années. 7,5 millions de Franciliens vivent aujourd’hui en zone d’intervention prioritaire1 (ZIP), soit 62,4 % de la population concernée. Ce dernier zonage publié par l’ARS fait de l’Île-de-France le premier désert médical de France métropolitaine pour l’accès au médecin généraliste.

Durant toute la période de crise sanitaire, particulièrement marquée par le besoin en médecins, la Métropole du Grand Paris et l’Île-de-France ont continué à enregistrer des départs sans remplacements de médecins libéraux. Cette crise sanitaire a mis plus largement en évidence les déséquilibres qui existent au sein du périmètre de la Métropole en matière d’accès aux soins.

La pyramide des âges des médecins libéraux en exercice est par ailleurs alarmante. Plus de la moitié des médecins ont plus de 60 ans, ce qui laisse présager de nombreux départs à la retraite dans les années qui viennent. Cela engendre une baisse encore plus drastique du nombre de médecins dans la Métropole et en Île-de-France.

Consciente de ces enjeux, la Métropole du Grand Paris s’est déjà saisie, dans le cadre de sa Commission « Santé et Solidarité », présidée par le docteur Ludovic TORO, des problématiques de santé aux côtés et en soutien de ses 131 communes. Cela se traduit notamment par son Plan de métropolitain relance approuvé le 15 mai 2020 et la mise en place d’une Stratégie métropolitaine de la santé environnementale ainsi que par son Schéma de Cohérence Territoriale (SCoT), dont le Document d’Orientation et d’Objectifs (DOO) privilégie un aménagement et un urbanisme favorables à la santé. La Métropole agit également dans le domaine de la santé en finançant des projets innovants de télémédecine via le Fonds Métropolitain pour l’Innovation Numérique (FMIN).

Souhaitant répondre rapidement à l’urgence sanitaire, la Commission Santé de la Métropole du Grand Paris accompagnera la mise en oeuvre des différentes mesures proposées par l’URPS Médecins libéraux Île-de-France :

1. Maintenir les forces existantes en facilitant l’activité des médecins de plus de 65 ans et en soutenant économiquement les cabinets fragilisés ;
2. Former plus de médecins en augmentant significativement le nombre d’internes et en ouvrant les stages en libéral ;
3. Aider les médecins à s’installer en leur proposant un accompagnement financier et administratif ;
4. Équilibrer les revenus en fonction des coûts réels d’exercice de la profession en harmonisant les tarifs de consultations et d’actes à la moyenne européenne ;
5. Aider la pratique de la médecine libérale en formant des gestionnaires administratifs de cabinets ;
6. Créer un hub-santé impliquant les médecins libéraux dans la création d’outils numériques pour faciliter l’accès aux soins.

Patrick OLLIER, Président de la Métropole du Grand Paris, déclare :
« La Métropole du Grand Paris fait de la santé un axe majeur de sa politique. Le travail que nous débutons aujourd’hui avec les médecins de l’URPS Île-de-France, nous permettra d’aller plus loin, avec les Maires et les élus chargés de la santé, pour permettre un accès aux soins indispensable aux métropolitains. Par ailleurs, dans le cadre de la 3e édition d’« Inventons la Métropole du Grand Paris », il sera demandé aux groupements candidats au concours d’intégrer autant que possible des locaux médicaux dans leur programmation.»

Dr Valérie BRIOLE, Présidente de l’URPS Médecins Île-de-France, déclare :
« La désertification médicale à Paris et en Île-de-France a atteint un niveau alarmant, qui engage un risque vital pour les Franciliens ! Le manque de médecins entraîne un retard d’accès aux soins important et de nombreux médecins sont contraints de ne plus accepter de nouveaux patients. Chaque département d’Île-de-France a dû ces derniers mois se priver de médecins libéraux dans des permanences de gardes de régulation des appels d’urgence ou sur des sites d’urgence libérale, allant jusqu’à des fermetures de lignes de gardes. Il est urgent de se saisir du sujet et de donner aux médecins libéraux les moyens d’exercer leur profession dans de bonnes conditions matérielles et financières. »

Dr Ludovic TORO, président de la commission santé de la Métropole du Grand Paris, déclare :
« Toutes les villes sont touchées aujourd’hui par cette désertification médicale due à 30 ans d’inaction et d’immobilisme basés sur un concept uniquement économique. Une paupérisation médicale qui touche autant la médecine hospitalière que la médecine de ville tellement les deux sont étroitement liées. Notre réunion de ce jour avec les médecins de l’URPS participera à une refonte totale dans notre système de santé ; cette santé beaucoup trop centralisée et gérée uniquement par un Ministère doit laisser aujourd’hui une place décisionnelle aux élus et aux soignants. Une décentralisation est donc indispensable. »